Richtlijn
Nierfalen, eindstadium
Medicatie
gabapentine
Dosering
Bij neuropathische pijn en nierfalen: 100-300 mg om de dag. 300 mg voor de nacht met een supplementaire dosis van 200-300 mg na dialyse;
Voor oudere en kwetsbare patienten 100 mg om de dag met een supplementaire dosis van 100 mg na dialyse.
Bij jeuk en nierfalen: gedurende vier weken, in een dosering van 1x per dag 100 mg. Dit geldt zowel voor patiënten die dialyseren als patiënten die niet dialyseren. In het algemeen kan de dosis het beste voor de nacht worden ingenomen. Bij hemodialysepatiënten wordt gabapentine toegediend na dialyse. Het effect van gabapentine treedt binnen een week op en is na ongeveer vier weken goed te beoordelen. Indien noodzakelijk kan de dosering per 4 weken worden opgehoogd met 100 mg per dag tot een maximum dosis van 1x per dag 300 mg.
Bij restless legs en nierfalen: overweeg bij onvoldoende effect behandeling met gabapentine in een dosering van 3 x per week 200-300 mg. In verband met praktische overwegingen kan ook gekozen worden voor een dosering van 1x per dag 100 mg. Dit geldt zowel voor patiënten die dialyseren, als patiënten die niet dialyseren. In het algemeen kan de dosis het beste voor de nacht worden ingenomen. Bij hemodialysepatiënten moet gabapentine worden toegediend na dialyse. Indien noodzakelijk kan de dosering na 4 weken worden opgehoogd tot een maximum dosis van 300 mg 3x per week. Na maximaal 12 weken dient de effectiviteit te worden beoordeeld.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: slaperigheid, duizeligheid, ataxie, vermoeidheid, hoger risico op virale infecties en koorts.
Bij 1-10%: convulsies, hyperkinesie, dysartrie, amnesie, tremor, slapeloosheid, hoofdpijn, paresthesie, hypo-esthesie, coördinatiestoornissen, abnormale gang, asthenie, verwardheid, emotionele labiliteit, depressie, angststoornis, nervositeit, abnormale gedachten, malaise en griepachtige verschijnselen, perifeer oedeem, nystagmus, middenoorontsteking, gestoorde reflexen (toegenomen, afgenomen of afwezig), amblyopie, dubbelzien, vertigo, hypertensie, vasodilatatie, pneumonie, luchtweginfecties, dyspneu, bronchitis, faryngitis, hoest, rinitis, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, dyspepsie, obstipatie, toegenomen eetlust, gewichtstoename, gebrek aan eetlust, droge mond, droge keel, flatulentie, tandheelkundige afwijkingen, gingivitis, spier- of gewrichtspijn, rugpijn, spiertrekkingen, impotentie, urineweginfecties, leukopenie, purpura, oedeem in het gezicht, huiduitslag, jeuk, acne en pijn.
Bij minder dan 1%: agitatie, hypokinesie, hartkloppingen, hyperglyklemie (vooral bij diabetes mellitus), stijging van transaminasewaarden, stijging van bilirubine, geestelijke aftakeling, gegeneraliseerd oedeem en allergische reacties, zoals urticaria.
Interacties
Gabapentine heeft geen enzyminducerend of enzyminhiberend effect.