Richtlijn
Nierfalen, eindstadium
Medicatie
olanzapine
Dosering
Delier en nierfalen: 1x per dag 2,5 tot 5 mg. Bij deze middelen wordt qua startdosering voor patiënten met eindstadium nierfalen (en bij ouderen) enige voorzichtigheid geadviseerd (50% van de gebruikelijke startdosering).
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: gewichtstoename (7% respectievelijk 25% of meer van het basale lichaamsgewicht bij een blootstelling van ten minste 7 respectievelijk 48 weken), orthostatische hypotensie, slaperigheid en stijging van de prolactineconcentratie.
Bij 1-10%: leukopenie, neutropenie, eosinofilie, hyperglykemie, toegenomen eetlust, stijging van de glucoseconcentratie, de triglyceridenconcentratie en de cholesterolconcentratie, glucosurie, extrapiramidale verschijnselen, duizeligheid, obstipatie, droge mond, asthenie, moeheid, huiduitslag, gewrichtspijn, oedeem, koorts, erectiestoornissen, verminderd libido, stijging van de transaminasewaarden, stijging van AF, stijging van de CK-waarden, stijging van gamma-GT, stijging van de urinezuurconcentratie en bij intramusculaire injectie tachycardie en irritatie op de injectieplaats.
Bij minder dan 1%: overgevoeligheidsreacties, ontwikkeling of exacerbatie van diabetes (soms geassocieerd met ketoacidose of coma), convulsies, dystonie (waaronder oculogyrische crisis), tardieve dyskinesie, amnesie, dysartrie, stotteren, restless legs syndroom, neusbloeding, bradycardie, verlenging van het QTc-interval, urine-incontinentie, urineretentie, vertraagde urinelozing, trombo-embolie (waaronder diepe veneuze trombose en longembolie), opgezwollen buik, speekselvloed, fotosensibilisatie, alopecia, amenorroe, borstvergroting, galactorroe, gynaecomastie, stijging van het totaal bilirubine en bij intramusculaire injectie sinus pauze en hypoventilatie.
Interacties
Afname olanzapine: de concentratie daalt door carbamazepine, lopinavir, rifampicine en ritonavir.
Toename olanzapine: de concentratie stijgt door krachtige CYP1A2-remmers.
Krachtige CYP1A2-remmers:
Ciprofloxacine
Fluvoxamine