Richtlijn
Ileus
Medicatie
pantoprazol
Dosering
Braken bij patiënten met een ileus in de palliatieve fase, in combinatie met een anti-emeticum: 1x per dag 40 mg.
Bijwerkingen
Bij 1-10% van de patiënten: benigne FGP ’s (‘fundic gland polyps’) en bij intraveneuze toediening tromboflebitis op de plaats van injectie.
Bij minder dan 1%: diarree, misselijkheid, braken, buikpijn, opgezette buik, opgeblazen gevoel, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, asthenie, vermoeidheid, malaise, slaapstoornissen, huiduitslag, jeuk, stijging van leverenzymwaarden en heup-, pols- en wervelkolomfracturen.
Interacties
Pantoprazol is substraat voor CYP2C19 en CYP3A4. De concentratie kan dalen door hypericum en rifampicine.
Bij combinatie met een VKA zijn enkele gevallen van stijging van de INR gemeld.
Protonpompremmers verlagen de absorptie van: cefuroxim, posaconazolsuspensie, bepaalde tyrosinekinaseremmers (acalabrutinib, bosutinib, ceritinib, dacomitinib, dasatinib, erlotinib, gefitinib, lapatinib, neratinib, pazopanib, selpercatinib), sotorasib of ulipristal als noodanticonceptie (Ellaone®). De combinatie moet worden vermeden.
De absorptie van ketoconazol en itraconazolcapsules neemt af; de fabrikant adviseert ketoconazol of itraconazolcapsules met een zure koolzuurhoudende frisdank (zoals cola) in te nemen. De effectiviteit van atazanavir, ledipasvir, rilpivirine of velpatasvir kan afnemen.
Overig effect: de concentratie van methotrexaat en de inactieve 7-hydroxy-metaboliet kan stijgen; dit is gemeld voor ‘high dose’ methotrexaat. Staak de protonpompremmer tijdelijk rondom de methotrexaatkuur.