Richtlijn
Mondproblemen en slikstoornissen in de palliatieve fase
Medicatie
fluconazol
Verwerking
Capsule mag open.
Dosering
Bij orale candidiasis: 200 of 400 mg op dag 1, daarna 1x per dag 100 of 200 mg voor 1-3 weken. Start met 1 week en continueer (afhankelijk van de klachten) tot 3 weken.
Bijwerkingen
Bij 1-10% van de patiënten: hoofdpijn, huiduitslag, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en stijging van de leverfunctiewaarden.
Bij minder dan 1%: anemie, verminderde eetlust, slaperigheid, slapeloosheid, duizeligheid, convulsies, paresthesie, smaakveranderingen, obstipatie, flatulentie, dyspepsie, droge mond, cholestase, geelzucht, stijging van bilirubine, ‘fixed-drug eruption’, jeuk, urticaria, overmatig zweten, spierpijn, vermoeidheid, malaise, asthenie en koorts.
Interacties
Afname fluconazol: de concentratie daalt door rifampicine.
Fluconazol verhoogt de concentratie van: alprazolam, atorvastatine, avatrombopag, carbamazepine, darifenacine, dihydropyridines, eplerenon, etravirine, fenytoïne, bepaalde immunosuppressiva (ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus), ivacaftor, ivosidenib, midazolam, nevirapine, rifabutine, rivaroxaban, ruxolitinib, selumetinib, simvastatine, tofacitinib, venetoclax, vincristine, voclosporine, zanubrutinib en zidovudine. Bij fluconazol 150 mg eenmalig of 150 mg 1x per week is dit niet relevant.
Het effect van VKA’s kan worden versterkt. Bij fluconazol 150 mg eenmalig of 150 mg 1x per week is dit niet relevant.
Overig effect: fluconazol kan het QTc-interval verlengen, het risico op ernstige hartritmestoornissen is verhoogd bij combinatie met andere middelen waarbij ernstige hartritmestoornissen zoals torsade de pointes zijn gemeld.
De concentratie van fluconazol kan dalen door lumacaftor. Daarnaast stijgt de concentratie van ivacaftor (in het combinatiepreparaat met lumacaftor, Orkambi®) tijdelijk in de eerste week.
Hoog QT-verlengend potentieel (verlenging QTc > 60 ms):
amiodaron
erytromycine hoger dan 1000 mg per dag
kinidine
sotalol
Middelhoog QT-verlengend potentieel (verlenging QTc 10-60 ms):
azitromycine
citalopram
escitalopram
domperidon hoger dan 30 mg per dag
droperidol
erytromycine 1000 mg per dag of lager
flecaïnide
fluconazol
haloperidol hoger dan 5 mg per dag
levofloxacine
methadon
moxifloxacine
ondansetron intraveneus, grondstof
Laag QT-verlengend potentieel (verlenging QTc < 10 ms):
ciprofloxacine
claritromycine
domperidon 30 mg per dag of lager
haloperidol 5 mg per dag of lager
ondansetron oraal, rectaal
Bewaakte setting
procaïnamide
propofol
sevofluraan
terlipressine
Niet ingedeeld (vooralsnog beschouwd als middelhoog QT-verlengend potentieel):
anagrelide
arseentrioxide
chloorpromazine
chloorprotixeen
chloroquine
disopyramide
donepezil
hydroxychloroquine
ibutilide
ivabradine
ketanserine
levomepromazine
oxaliplatine
papaverine intracoronair
pentamidine parenteraal
pimozide
roxitromycine
sertindol
sulpiride
vandetanib