Richtlijn
Oncologische Ulcera
Medicatie
lidocaine
Verwerking
De inwerktijd is, afhankelijk van de grootte van het wondoppervlak, 5-10 minuten voor de oplossing. Bij grote wondoppervlaktes is er risico op resorptie van lidocaïne en daardoor hartritmestoornissen.
Dosering
Oncologische ulcera en pijn: 5-10 minuten voor de wondverzorging. Doseer op basis van het lichaamsgewicht. Zie tabel 1 in de richtlijn.
Bijwerkingen
Bij juiste toediening treden bijwerkingen gewoonlijk niet op. Als toxische concentraties ontstaan, dan zijn ze meestal het gevolg van onbedoelde intraveneuze of intra-arteriële injectie of van een absolute overschrijding van de maximale dosering voor de desbetreffende blokkade. Lokale anesthetica kunnen alle excitabele membranen blokkeren. Vooral het centraal zenuwstelsel en het cardiovasculaire stelsel zijn bijzonder gevoelig.
Een (te) hoge concentratie veroorzaakt aanvankelijk excitatie, dit kan worden gevolgd door depressie. Eerste symptomen zijn een ‘doof’ gevoel in de tong en een ‘stijf’ gevoel rond de mond. Daaropvolgend een licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, oorsuizen en visusstoornissen. Slaperigheid, dyslalie, spiertrekkingen, tremoren, convulsies. Bij nog hogere concentraties kunnen bewusteloosheid, coma en ademhalingsstilstand optreden als symptomen van algehele depressie van het centraal zenuwstelsel.
Bradycardie, verlaging van de contractiekracht van het myocard en relaxatie van de gladde spieren in de perifere arteriën. Bij een hogere bloedconcentratie kunnen deze effecten leiden tot diepe hypotensie en circulatoire collaps.
Huidreacties tot anafylactische shock, worden vaak veroorzaakt door para-aminobenzoëzuur (PABA), een metaboliet van lokale anesthetica van het ester-type. Binnen de groep lokale anesthetica van het ester-type komt kruisovergevoeligheid voor, alsmede binnen de groep van het amide-type; echter niet tussen de groep van het ester-type en die van het amide-type. Bij het metabolisme van de amiden wordt geen PABA gevormd. Allergische reacties kunnen ook worden veroorzaakt door het conserveermiddel methylparahydroxybenzoaat.
Interacties
Afname lidocaïne: de plasmaconcentratie kan dalen door efavirenz, etravirine en nevirapine.
Toename lidocaïne: cobicistat en HIV-proteaseremmers kunnen het metabolisme remmen.