Richtlijn
Zorg in de Stervensfase
Medicatie
levomepromazine
Verwerking
Kan buccaal toegediend worden.
Dosering
Startdosis 3,12 mg s.c. (als bolus of als continue infusie), zo nodig ophogen tot max. 12,5 mg per dag. Dosis oraal : subcutaan = 2 : 1
Start bij symptoombehandeling, met de laagste effectieve dosis. Titreer zoals klinisch geïndiceerd. Evalueer het effect en de bijwerkingen van ale medicatie dagelijks.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: misselijkheid, braken, droge mond, slaperigheid en tachycardie.
Bij 1-10%: sedatie, hypertonie, verlenging van het QTc-interval, (orthostatische) hypotensie, leukopenie, galactorroe en gewichtstoename.
Bij minder dan 1%: obstipatie, extrapiramidale bijwerkingen (zoals parkinsonachtige verschijnselen), convulsies, angst, agitatie, dysforie, agranulocytose, leverfunctiestoornissen, mictiestoornissen, amenorroe en verstoorde temperatuurregeling.
Interacties
Levomepromazine kan het QTc-interval verlengen, het risico op ernstige hartritmestoornissen is verhoogd bij combinatie met andere middelen waarbij ernstige hartritmestoornissen zoals torsade de pointes zijn gemeld. QTc verlengers zijn o.a.:
Hoog QT-verlengend potentieel (verlenging QTc > 60 ms):
amiodaron
erytromycine hoger dan 1000 mg per dag
kinidine
sotalol
Middelhoog QT-verlengend potentieel (verlenging QTc 10-60 ms):
azitromycine
citalopram
escitalopram
domperidon hoger dan 30 mg per dag
droperidol
erytromycine 1000 mg per dag of lager
flecaïnide
fluconazol
haloperidol hoger dan 5 mg per dag
levofloxacine
methadon
moxifloxacine
ondansetron intraveneus, grondstof
Laag QT-verlengend potentieel (verlenging QTc < 10 ms):
ciprofloxacine
claritromycine
domperidon 30 mg per dag of lager
haloperidol 5 mg per dag of lager
ondansetron oraal, rectaal