Richtlijn
Ileus
Medicatie
metoclopramide
Verwerking
Bij volledige obstructie kunnen de buikpijnklachten toenemen, in dat geval de metoclopramide staken. Niet bij M. Parkinson of bekende QTc geleidingsproblematiek.
Dosering
Bij misselijkheid en braken bij een ileus bij patiënten met kanker in de palliatieve fase onvoldoende reageren op behandeling met een maaghevel, octreotide en dexamethason: start bij een incomplete ileus met 40 mg/24 uur of 4x per dag 10 mg s.c. of i.v., zo nodig in combinatie met octreotide en/of dexamethason; hoog zo nodig de dosering op tot maximaal 100 mg/24 uur s.c. of i.v.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: slaperigheid.
Bij 1-10%: extrapiramidale stoornissen, parkinsonachtige verschijnselen, acathisie, depressie, asthenie, diarree en, vooral bij intraveneuze toediening, hypotensie.
Bij minder dan 1%: dystonie (inclusief visuele stoornissen en oculogyrische crisis), dyskinesie, verlaagd bewustzijn, hallucinaties, hyperprolactinemie, amenorroe, overgevoeligheidsreacties en, vooral bij intraveneuze toediening, bradycardie.
Interacties
De plasmaconcentratie van atovaquon kan dalen; het mechanisme is niet bekend.
Bij combinatie met SSRI’s neemt het risico op extrapiramidale verschijnselen toe. Bovendien stijgt de plasmaconcentratie door fluoxetine.
Dopamine-antagonisten en centrale dopaminerge middelen (Dopaminerge parkinsonmiddelen en Prolactineremmers) kunnen elkaars werking tegengaan. Combinatie wordt daarom ontraden. Een uitzondering is domperidon, dit kan worden toegepast bij misselijkheid en braken en orthostatische hypotensie bij een parkinsonpatiënt.