Richtlijn
Diarree
Medicatie
metronidazol
Verwerking
Mag niet fijngemaakt worden.
Risicovolle stof.
Kuur van 7-10 dagen.
CAVE: Geen alcohol tot 48 uur na staken.
Dosering
De richtlijn geeft geen dosering voor metronidazol.
In de oude PZNL richtlijn stond vermeld:
gebruikelijk: 1500 – 2000 mg per dag
frequentie: 3-4x
dosis/gift: 500 mg
In het Farmacotherapeutisch Kompas staat:
400 mg 3× per dag gedurende 5 dagen of 500 mg 2× per dag gedurende 7-10 dagen of 2000 mg 1× per dag gedurende 3 dagen.
Bijwerkingen
Bij 1-10% van de patiënten: een branderig of ongemakkelijk gevoel bij het plassen, dysurie, cystitis, polyurie en incontinentie.
Bij minder dan 1%: verstopte neus.
Verder is verlenging van het QTc-interval gemeld. Bij personen met een aangeboren lang QT-intervalsyndroom kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen optreden.
Interacties
Metronidazol remt het metabolisme van: VKA’s, hierdoor neemt de stollingstijd toe. Metronidazol wordt bij voorkeur vervangen; bij een eenmalige dosis metronidazol is geen actie nodig.
De toxiciteit van busulfan, capecitabine, fluorouracil en tegafur kan toenemen door afname van de klaring.
Overig effect: de lithiumconcentratie stijgt.
Combinatie met lopinavir/ritonavirdrank en ritonavircapsules moet worden vermeden; deze preparaten bevatten alcohol of propyleenglycol waardoor ernstige bijwerkingen kunnen optreden. Hetzelfde geldt voor temsirolimus infusievloeistof, dit bevat alcohol.
Bij combinatie met mebendazol is een verhoogde incidentie van SJS en TEN gemeld.
Toediening tijdens een kuur met disulfiram kan aanleiding geven tot verwardheid en psychotische reacties.