Richtlijn
Depressie
Medicatie
mirtazapine
Verwerking
Mag fijngemaakt worden.
Dosering
Startdosering 1x per dag 7,5-15 mg, afhankelijk van bijwerkingen en effect na 1-2 weken in stappen van 15 mg per dag op te hogen tot maximaal 1x per dag 45 mg;
NB sederend effect neemt af bij doseringen boven de 30 mg/dag;
Geen dosisaanpassing nodig bij patiënten boven de 70 jaar.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: toegenomen eetlust, gewichtstoename, slaperigheid, sedatie, sufheid, hoofdpijn en een droge mond.
Bij 1-10%: misselijkheid, braken, diarree, obstipatie, lethargie, vermoeidheid, duizeligheid, tremor, geheugenverlies, abnormale dromen, verwardheid, angst, slapeloosheid, perifeer oedeem, spierpijn, gewrichtspijn, rugpijn, orthostatische hypotensie en exantheem.
Bij minder dan 1%: nachtmerries, manie, agitatie, hallucinaties, acathisie, hyperkinesie, paresthesie, rusteloze benen, hypotensie, syncope en orale hypo-esthesie.
Interacties
Afname mirtazapine: de concentratie daalt door krachtige CYP3A4-inductoren.
Toename mirtazapine: de concentratie stijgt door fluvoxamine.
Krachtige CYP3A4-inductoren:
Apalutamide
Carbamazepine
Efavirenz
Enzalutamide
Fenobarbital
Fenytoïne
Hypericum
Lumacaftor
Mitotaan
Nevirapine
Primidon
Rifabutine
Rifampicine