Richtlijn
Depressie
Medicatie
methylfenidaat
Verwerking
Mag fijngemaakt worden.
Bij depressie gekenmerkt door vermoeidheid en lusteloosheid en contra-indicaties voor bupropion (bijvoorbeeld condities die predisponeren tot verlaagde convulsiedrempel) wordt gekozen voor een combinatie van een SSRI (zie eerder) en methylfenidaat.
Dosering
Startdosering 2x per dag 5 mg om 8 en 14 uur; ophogen met 5 mg per dosis tot maximaal 2x per dag 15 mg. Beoordeel het effect van iedere dosis binnen enkele dagen. Wees voorzichtig bij pre-existente angstsymptomen.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: verminderde eetlust, hoofdpijn, slapeloosheid, hartkloppingen, nervositeit, misselijkheid en droge mond.
Bij 1-10%: nasofaryngitis, gewichtsverlies, matig ernstige afname van de gewichtstoename en de lengtegroei tijdens langdurig gebruik bij kinderen, groeiachterstand bij langdurig gebruik door kinderen, vermoeidheid, dorst, tremor, duizeligheid, dyskinesie, psychomotorische hyperactiviteit, slaperigheid, affectlabiliteit, agressie, agitatie, angst, depressie, prikkelbaarheid, abnormaal gedrag, rusteloosheid, slaapstoornissen, verminderd libido, paniekaanval, stress, libidostoornissen, hartritmestoornissen, tachycardie, hypertensie, koude extremiteiten, hoesten, faryngolaryngeale pijn, dyspneu, buikpijn, diarree, maagklachten, braken, kiespijn, tandenknarsen, (overmatig) zweten, alopecia, jeuk, huiduitslag, urticaria, gewrichtspijn, pyrexie en veranderingen in de bloeddruk en de hartfrequentie (gewoonlijk een stijging).
Bij minder dan 1%: gastro-enteritis, overgevoeligheidsreacties zoals angio-oedeem, anafylactische reacties, auriculaire zwelling, bulleuze aandoeningen, exfoliatieve aandoeningen en erupties, sedatie, psychotische stoornissen, auditieve, visuele en tactiele hallucinaties, boosheid, suïcidale gedachten, stemmingsveranderingen, stemmingswisselingen, spanning, huilerigheid, (verergering van) tics, verergering van het syndroom van Gilles de la Tourette, acathisie, hypervigilantie, dubbelzien, wazig zien, droge ogen, pijn op de borst, obstipatie, stijging van leverenzymwaarden, spierpijn, spiertrekkingen, spierspanning, spierstijfheid, hematurie en hartruis.
Interacties
Combinatie met cobicistat of ritonavir wordt ontraden.
Toediening met of kort na het gebruik van een niet-selectieve MAO-remmer kan leiden tot een hypertensieve crisis. De combinatie moet worden vermeden.